Osons l'Apprentissage et l'Alternance ! Coach & Pratique

Hidden

mode

Hidden

id_user

Hidden

Région du lieu

Hidden

E-mail Admin Région

Hidden

Statut de l'inscription

Inscription ferme
Inscription sur liste d'attente

Votre profil

Type d’inscription :*

Je suis une personne seule
Je suis une école ou une structure d’insertion
J'accompagne un ou plusieurs enfant.s mineur.s

Coordonnées et informations

Civilité :*

Nom :*

Prénom :*

Âge :*

Veuillez saisir un nombre entre 1 et 99.

Adresse :*

Code postal :*

Ville :*

Adresse e-mail :*

Cette adresse e-mail sera utilisée pour vous envoyer les documents relatifs à votre inscription.

Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail

Numéro de téléphone:*

Votre statut actuel :*

Collégien.ne
Lycéen.ne
Étudiant.e
Profession libérale
Artisan.e
Salarié.e
En recherche d'emploi
Autre

Quels secteurs vous intéressent le plus :

Niveau d’études / année en cours :*

En tant qu'accompagnateur.trice, quelle fonction occupez-vous ?*

Serez-vous accompagné.e d'un(e) second(e) accompagnateur.trice ?*

Oui
Non

Second(e) accompagnateur.trice : Civilité

M.
Mme

Second(e) accompagnateur.trice : Nom

Second(e) accompagnateur.trice : Prénom

Second(e) accompagnateur.trice : Email

Second(e) accompagnateur.trice : Téléphone

Quel type de groupe accompagnez-vous ?*

Une classe / groupe de collègien.ne.s
Une classe / groupe de lycéen.e.s
Une classe / groupe d'apprenti.e.s
Un groupe de personnes en insertion / recherche d'emploi

INFORMATIONS CONCERNANT LES MEMBRES DU GROUPE

Nom	Prénom	Date de naissance

De combien de personnes est composé le groupe ?*

Merci de vous comptabiliser dans le nombre de personnes présentes.

Veuillez saisir un nombre supérieur ou égal à 1.

Seriez-vous intéressé pour être accompagné via du mentorat ?*

Oui
Non

Politique de confidentialité*

En cochant cette case, je déclare avoir pris connaissance et accepter sans réserve la politique de confidentialité et de protection de mes données personnelles

Respect des conditions en présentiel et distanciel :*

En cochant cette case, je m’engage à respecter les conditions fixées pour assister aux programmes en visio conférence et à appliquer le bon respect des règles en vigueur dans le cadre de ma présence (et celle de mon groupe) dans les locaux de la structure organisatrice.

Respect des conditions en présentiel et distanciel :*

En cochant cette case, je m’engage à respecter les conditions fixées pour assister aux programmes en visio conférence et à appliquer le bon respect des règles en vigueur dans le cadre de ma présence (et celle de mon groupe) dans les locaux de la structure organisatrice.

Ce programme requiert le passage de test(s) Hipip’IN :*

Nous nous engageons à passer le(s) test(s) Hipip'IN pour le bon déroulement du programme.

Respect des conditions en présentiel et distanciel :*

En cochant cette case, je m’engage à respecter les conditions fixées pour assister aux programmes en visio conférence et à appliquer le bon respect des règles en vigueur dans le cadre de ma présence (et celle de mon groupe) dans les locaux de la structure organisatrice.

INSCRIPTION À UN PROGRAMME

Coach & Pratique

de 09h00 à 17h00

Étape 1 sur 2

Votre profil

Coordonnées et informations

Votre profil

Coordonnées et informations

Votre profil

Coordonnées et informations

Votre profil

Coordonnées et informations